Наслоение становится цифровым
Зубы, подвергшиеся эндодонтическому лечению, в большинстве случаев нуждаются в защите клыков, будь то частичные или полные реставрации.
В этом случае зуб был реконструирован с использованием фибрового штифта, но, к счастью, качество и количество остаточной эмали позволило нам восстановить этот зуб с помощью покрытия из дисиликата лития, чтобы защитить его от жевательных нагрузок. Этот случай был выполнен с использованием цифрового рабочего процесса.
Рис. 1
После RCT был зацементирован фиброволоконный штифт и наложен композит для герметизации зуба. Остаточная эмаль была толстой и хорошей, поэтому мы решили приступить только к закрытию клыков, изготовив накладку.
Рис. 2
Цвет для непрямой реставрации был взят до препарирования полости.
Рис. 3
Зуб был подготовлен так, чтобы полностью закрыть клык, поскольку он не был жизненно важен, а соседние зубы отполированы.
Рис. 4
Было сделано цифровое сканирование, здесь вы можете увидеть снимок экрана из файла .stl и подробности подготовки без высокого разрешения.
Рис. 5
CAD-файл перед проектом с указанием точек соприкосновения
Рис. 6
CAD-дизайн, показывающий неизменную окклюзию на соседних зубах, и проект накладки.
Рис. 7
После обработки CAM, проверка физического воскового проекта.
Рис. 8
Изготовили напрессованный слой из дисиликата лития, который затем покрасили и отполировали.
Рис. 9
Изоляция коффердамом перед адгезивной фиксацией.
Рис. 10
Примерка проводилась под изоляцией коффердамом для проверки приблизительного и краевого прилегания.
Рис. 11
Предельная адаптация проверялась со всех сторон.
Рис. 12
Эмаль и композитный нарост протравили 37% ортофосфорной кислотой.
Рис. 13
Для склеивания использовалась универсальная адгезивная система (Scotchbond Universal, 3M).
Рис. 14
Поверхность накладки обрабатывалась фтористоводородной кислотой, полиролью и клеем.
Рис. 15
Для цементирования использовался нагретый композит (A3 Filtek Bulk One, 3M).
Рис. 16
После светового отверждения и удаления излишков, перед финишной обработкой.
Рис. 17
Здесь вы можете увидеть, насколько на самом деле похож конечный результат по сравнению с цифровым проектом.
Рис. 18
При осмотре через 10 дней. Интеграция удовлетворительная.
Рис. 19
При осмотре через 10 дней.
Выводы
Адгезивные непрямые реставрации — отличное решение для обеспечения стабильности и устойчивости зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению, при сохранении здоровой ткани.
При правильной технике наращивания можно сохранить здоровую эмаль. Новые технологии и материалы позволяют стоматологам работать эстетично и аккуратно.
Спасибо DT Alessandro Arnone за фундаментальный вклад.
Библиография
1. Boeddinghaus M, Breloer ES, Rehmann P, Wöstmann B. Accuracy of singletooth restorations based on intraoral digital and conventional impressions in patients. Clin Oral Invest. 2015;19:2027–2034.
2. Seelbach P, Brueckel C, Wöstmann B. Accuracy of digital and conventional impression techniques and workflow. Clin Oral Invest. 2013;17:1759–1764.
3. D’Arcangelo C, Vanini L, Casinelli M, Frascaria M, De Angelis F, Vadini M, D’Amario M. Adhesive Cementation of Indirect Composite Inlays and Onlays: A Literature Review. Compend Contin Educ Dent. 2015;36(8):570-7.
Источник и оригинал статьи — сообщество StyleItaliano.
Эта статья и ее содержание публикуются под ответственность автора как выражение собственных идей и своего опыта. EduDent не несет ответственности за визуальное и письменное содержание этой работы.
Перевод выполнен эксклюзивно для портала EduDent.
