Реабилитация при стертых зубах
Эрозия, стирание и истирание зубов стали очень распространенными состояниями среди пациентов. Стоматологи до прогресса адгезивной стоматологии лечили этих пациентов традиционными протоколами как коронки, что приводило к удалению большого количества зубных тканей. С другой стороны, минимальная адгезивная стоматология требует удаления минимального количества эмали или эмали и дентина, что приводит к более консервативным подходам к лечению. Этот примерный случай иллюстрирует восстановление изношенного зубного ряда с использованием трехэтапной техники, предложенной Франческой Вайлати. Основными целями этой концепции являются i) эстетика ii) создание новой задней окклюзии iii) новые передние направляющие.
Рис. 1
Восковая модификация вестибулярной стороны верхнечелюстных зубов для проверки прорезанных краев и окклюзионной плоскости.
Рис. 2
Макет.
Рис. 3
Восковая модель боковых зубов для проверки окклюзионной плоскости и VDO.
Рис. 4
Прозрачные силиконовые ключи для изготовления временных реставраций боковых зубов.
Рис. 5
Прозрачные силиконовые ключи для изготовления временных реставраций боковых зубов.
Рис. 6
Накладки из композитного полимера.
Рис. 7
Накладки из замазанной смолы. Зубы 33, 43 были восстановлены с помощью прямых реставраций из композитного материала.
Рис. 8
Прикус, созданный после увеличения VDO.
Рис. 9
Совсем другой подход к препарированию передних зубов. Было принято решение быть максимально консервативным.
Рис. 10
Лабораторная рабочая база на восковой модели.
Рис. 11
IPS e.max.
Рис. 12
Рис. 13
Изоляция и микроабразия для фиксации керамических виниров (IPS e.max).
Рис. 14
Конечный результат.
Рис. 15
Рис. 16
Выводы
Стоматолог должен рассмотреть вопрос о сохранении зубных тканей у пациентов, которые уже потеряли структуру зуба в результате эрозии или истирания, чтобы обеспечить минимально инвазивный доступ. Многие пациенты не понимают, какое количество твердых тканей зуба удаляет стоматолог (при агрессивном подходе, например, коронки) для достижения эстетического и механического успеха в долгосрочной перспективе. Вышеупомянутая концепция и использование трехэтапной техники не могут быть подробно проанализированы, но она может побудить врачей научиться быть более консервативными, даже когда они имеют дело с сильно изношенными зубными рядами.
Библиография
1. Abduo J. Safety of increasing vertical dimension of occlusion: a systematic review. Quintessence Int. 2012 May;43(5):369-80.
2. Vailati F, Belser UC. Full-mouth adhesive rehabilitation of a severe eroded dentition: the three-step technique. Part 1. Eur J Esthet Dent. 2008;3(1):30-44.
3. Kavoura V, Kourtis SG, Zoidis P, Andritsakis DP, Doukoudakis A. Full-mouth rehabilitation of a patient with bulimia nervosa. A case report. Quintessence Int. 2005 Jul-Aug;36(7-8):501-10.
4. Magne P, Belser UC. Novel porcelain laminate preparation approach driven by a diagnostic mock-up. J Esthet Restor Dent. 2004;16(1):7-16.
5. Bartlett D. Intrinsic causes of erosion. Monogr Oral Sci. 2006;20:119-39.
6. Kanzow P. Wegehaupt FJ, Attin T. Wiegand A. Etiology and pathogenesis of dental erosion. Quintessence Int. 2016;47(4):275-8.
7. Dietchi D, Argente A. A comprehensive and conservative approach for the restoration of abrasion and erosion. Part II: clinical procedures and case report. Eur J Esthet Dent. 2011;6(2):142-59.
Источник и оригинал статьи — сообщество StyleItaliano.
Эта статья и ее содержание публикуются под ответственность автора как выражение собственных идей и своего опыта. EduDent не несет ответственности за визуальное и письменное содержание этой работы.
Перевод выполнен эксклюзивно для портала EduDent.
